近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科收治了一名39歲的產(chǎn)褥期腹膜后巨大腫瘤患者,，該患者腫瘤大小約11cm×8cm×7cm,，瀕臨破裂，同時(shí)合并了肺動(dòng)脈高壓,，心,、肺、腎功能不全等危及生命的情況,。

該院泌尿外科緊急聯(lián)合胃腸外科,、心血管醫(yī)學(xué)部、麻醉科,、重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行多學(xué)科救治,，切除腫瘤后，患者轉(zhuǎn)入重癥一科進(jìn)行了14天的精心治療,。在轉(zhuǎn)回普通病房后,，中山一院?jiǎn)?dòng)了全院?？谱o(hù)理MDT會(huì)診，以精湛的技術(shù)和及時(shí)有效的護(hù)理措施,，患者第4天就能下床,。

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孕期查出“巨雷”

醫(yī)護(hù)人員緊急“拆彈”?

劉女士（化姓）在懷孕7個(gè)月的時(shí)候，診斷出左腹膜后巨大腫瘤,，由于身懷六甲并伴有肺動(dòng)脈瓣重度狹窄,，心功能差，她最終選擇了終止妊娠,。

就在劉女士產(chǎn)后23天,，突發(fā)劇烈腹痛，再次來到中山一院治療,。泌尿外科副主任陳俊星介紹,，“當(dāng)時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)，在短短一個(gè)月的時(shí)間里,，腫瘤增大了4cm,，讓患者痛不欲生，短期內(nèi)腫瘤迅速增大,，考慮到腫瘤偏惡性,，有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，需要盡快處理,?！睘榇耍猩揭辉好谀蛲饪凭o急聯(lián)合胃腸外科,、心血管醫(yī)學(xué)部,、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,，快速擬定手術(shù)和應(yīng)急方案,。

產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體還沒完全恢復(fù)，并不是最佳的手術(shù)時(shí)間,，但是患者的病情等不了,。入院當(dāng)天，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)即開展手術(shù),，“手術(shù)中發(fā)現(xiàn),，腫瘤比預(yù)想的還要糟糕，浸潤性生長,，與其他器官緊緊咬合在一起,，是典型的惡性腫瘤特征?！?/span>

隨后,，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在全麻下為患者進(jìn)行了左腎切除術(shù),，左腹膜后腫瘤切除，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃,，十二指腸和空腸曲根治術(shù),，十二指腸腸段、空腸側(cè)吻合,、腸黏連松解術(shù),。整個(gè)手術(shù)用時(shí)7.5小時(shí),，出血量1200ml,，術(shù)后,，患者轉(zhuǎn)入了重癥一科。

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ICU14天精心治療

護(hù)理人員24小時(shí)守護(hù)?

雖然緊急拆除了患者身體里的“炸彈”,，但是由于手術(shù)創(chuàng)傷較大,，患者合并嚴(yán)重心臟病，又處在分娩后產(chǎn)褥期,，無論是心臟功能,、肺功能、腎功能都處于極度不穩(wěn)定狀態(tài),。接下來的監(jiān)護(hù)至關(guān)重要。

重癥一科主任吳健鋒立即組建醫(yī)護(hù)救治小組,，時(shí)時(shí)病情監(jiān)測(cè),，做好病情觀察和護(hù)理任務(wù)。同時(shí),，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即組織全院大會(huì)診,，集合全院專家意見，快速對(duì)患者進(jìn)行救治,，挽救患者生命,。

經(jīng)過ICU醫(yī)護(hù)小組對(duì)其密切生命體征監(jiān)測(cè)、時(shí)時(shí)床邊超聲監(jiān)測(cè)心臟,、精準(zhǔn)液體管理,、肺康復(fù)、抗感染等一系列綜合治療,，患者的生命體征情況明顯得到改善,。

在ICU搶救14天后，患者在病情較為平穩(wěn)時(shí)轉(zhuǎn)回了普通病房,。12月8日上午,，全院專科護(hù)理開展MDT會(huì)診,，觀察患者,、研讀病情,，圍繞患者最突出的護(hù)理問題和矛盾點(diǎn)進(jìn)行討論，并給予?？朴^察,、護(hù)理、康復(fù)等具體意見,。在護(hù)理MDT會(huì)診方案的指導(dǎo)下,，護(hù)理人員每天進(jìn)行效果評(píng)估和方案微調(diào)整。

轉(zhuǎn)入普通病房第4天,，患者可以脫離所有監(jiān)護(hù)儀器,，慢慢站立，原本紫紺的面容恢復(fù)了一絲血色和神氣,，臉上也呈現(xiàn)笑容,。

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記者 張漫? 通訊員 彭福祥 梁嘉韻 賴一琳

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報(bào)道時(shí)間：2022-1-4